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El primer aumento de senos informado fue realizado por Czerny en 1895 utilizando la propia grasa del paciente. El primer aumento de senos informado fue realizado por Czerny en 1895 utilizando la propia grasa del paciente. A principios de siglo, Gersuny intentó inyecciones sintéticas en 1899 (parafina) y Pangman en 1951 (polivinil alcohol sintético y polímero de formaldehído). En 1963, dos médicos estadounidenses llamados Cronin y Gerow introdujeron los populares implantes de silicona que se utilizan en la actualidad.

En 1991, la F.D.A. impuso una moratoria. para el uso de implantes de silicona. Esta decisión se basó en la preocupación de numerosas mujeres de todo el país que sentían que sus implantes eran responsables del desarrollo de trastornos inmunológicos y cánceres de mama. Aunque la decisión de detener todos los implantes de silicona fue controvertida, los médicos acordaron que se deben realizar más pruebas para determinar la seguridad de los implantes de silicona. Más de una década de estudios ha demostrado que, de hecho, los implantes de silicona no tienen relación con el desarrollo de trastornos inmunológicos y que las mujeres que tienen implantes de silicona tienen menos probabilidades de desarrollar cáncer de mama. En marzo de 2007, la F.D.A. volvió a aprobar el uso de implantes de silicona en todas las mujeres mayores de 22 años.

Antes de marzo de 2007, los implantes de silicona solo se podían colocar en mujeres que necesitaban reemplazo de sus implantes (solución salina o silicona), en mujeres que tenían mamas caídas que requerían un levantamiento de senos, en mujeres que tenían deformidades en la pared torácica, en mujeres que tenían asimetría mamaria y en mujeres que necesitaban reconstrucción mamaria por cáncer de mama. Para todos los demás pacientes que estén considerando un aumento de senos por primera vez, solo se permiten implantes de solución salina. A partir de marzo de 2007, la F.D.A. ha aprobado el uso de implantes de silicona en todas las mujeres mayores de 22 años.

La mayoría de las mujeres que desean agrandar sus senos son buenas candidatas para la cirugía de aumento de senos. En general, es más seguro colocar implantes en pacientes que no han tenido previamente síntomas en los senos como: sensibilidad en los senos, bultos en los senos, secreción de la areola del pezón e infección en los senos. Además, si la paciente ha tenido antecedentes familiares de cáncer de mama, esto puede ser preocupante porque puede aumentar la probabilidad de cáncer de mama en la paciente. Si ha experimentado alguna de las inquietudes anteriores, se recomienda una mamografía para que se pueda detectar cualquier anormalidad en los senos antes de la cirugía de aumento de senos.

Las indicaciones para tener un aumento de senos incluyen un volumen de senos inadecuado y retrasos en el desarrollo del crecimiento de los senos. Además, el aumento de senos ha demostrado beneficiar condiciones psicológicas como: baja autoestima, falta de confianza en uno mismo o inhibición sexual. Finalmente, los pequeños grados de caída mamaria (hasta 2 cm) se pueden corregir con la colocación de un implante mamario.

La cirugía implica la colocación de marcas preoperatorias precisas que incluyen: la línea media del tórax, la línea de incisión (determinada por el abordaje utilizado), el pliegue inframamario (pliegue debajo del seno), así como el bolsillo que se va a disecar para ajustar el implante El tamaño del bolsillo está determinado por el tamaño del implante seleccionado.

Después de la colocación de los implantes, se sienta a la paciente erguida para que se pueda confirmar la simetría de los senos. Si hay asimetrías, se vuelve a acostar a la paciente y se ajustan los volúmenes de la disección de la bolsa o del implante hasta lograr la simetría.

Finalmente, la incisión se cierra en múltiples capas y utilizando técnicas de cierre de cirugía plástica para garantizar la protección del implante y una línea de incisión estéticamente agradable.

Los diversos enfoques para el aumento de senos incluyen:

a) pliegue inframamario (en el pliegue del seno): este enfoque proporciona al cirujano la mejor visualización del bolsillo del seno que está disecando, lo que garantiza la simetría del seno después de la cirugía de aumento de senos. La ventaja más importante de este enfoque es que proporciona el acceso más directo al bolsillo quirúrgico en caso de que se requiera una cirugía de revisión.

b) periareolar (alrededor de la areola): cuando esta incisión cicatriza bien, se puede camuflar muy bien. Sin embargo, esta incisión está asociada con varias desventajas, que incluyen: trauma quirúrgico en las glándulas mamarias, mayor posibilidad de entumecimiento del pezón y mala cicatrización en caso de que se requiera una cirugía de revisión. Dado que la incisión es circular, si se abre por segunda vez, tiende a contraerse en una línea recta cuando sana, distorsionando así la areola.

c) transaxilar (en la axila): esta incisión tiende a ocultarse bien siempre que no tenga que levantar los brazos como parte de su ocupación. Sin embargo, tiene varias desventajas, que incluyen: una disección más difícil que resulta en una mayor dificultad para obtener bolsas simétricas, posibilidad de entumecimiento del brazo, posibilidad de dañar las venas grandes del brazo que, si se dañan, podrían provocar una inflamación prolongada del brazo y la necesidad de convertir a otra incisión. si es necesaria una revisión (las revisiones pueden incluir corregir la asimetría o eliminar una cicatriz capsular engrosada). Los implantes mamarios que utilizan la técnica de la axila generalmente se colocan debajo del músculo pectoral.

En su visita inicial, el cirujano evaluará su estado de salud mediante análisis de sangre. Si tiene 40 años o más o si ha tenido antecedentes de síntomas en los senos (sensibilidad, bultos, secreción del pezón), deberá hacerse una mamografía. Si es fumadora, debe dejar de fumar durante 1 mes antes de la intervención de aumento mamario para minimizar los riesgos de infección del implante. Además, es prudente dejar de fumar durante las 6 semanas siguientes a la intervención para garantizar una línea de incisión quirúrgica bien cicatrizada. Por último, tendrá que pedir a un amigo o a su cónyuge que cuide de los niños pequeños a los que haya que levantar, ya que estará dolorido los dos primeros días tras la intervención.

Dado que su intervención requerirá anestesia general y/o sedación intravenosa, debe tomar varias precauciones antes de la cirugía. En primer lugar, deberá evitar comer y beber después de medianoche el día anterior a la intervención. Esta precaución garantiza que su estómago esté libre de alimentos digeridos que podrían ser aspirados a los pulmones durante la inducción de la anestesia. Dado que se le administrarán medicamentos anestésicos durante toda la intervención, permanecerá aturdido durante varias horas y necesitará que le lleven y le traigan del centro quirúrgico. Debes elegir un cuidador que sea responsable y que pueda pasar la primera noche contigo.

Las pacientes que se someten a una cirugía de aumento de senos están extremadamente satisfechas con su cirugía y notarán una mejora inmediata en la silueta de su cuerpo. Una minuciosa evaluación preoperatoria, un desarrollo intraoperatorio seguro y un estrecho seguimiento con frecuentes visitas postoperatorias garantizan que los pacientes experimenten una rápida recuperación y vuelvan a una vida más productiva y gratificante. Los pacientes están extremadamente satisfechos con la cirugía de aumento de senos e irradian una mayor confianza física y mental.

Dado que la cirugía de aumento de senos requerirá anestesia general, debe realizarse en un quirófano que sea parte de una institución hospitalaria o centro de cirugía ambulatoria. Con menor frecuencia, los pacientes pueden ser operados en un quirófano de la propia consulta, pero es de suma importancia para los pacientes asegurarse de que la instalación de la consulta está acreditada por un organismo de acreditación quirúrgica como la AAAASF.

Para el aumento de senos de rutina, los implantes se colocan en un plano submuscular que requerirá anestesia general. Para ciertos individuos, se recomienda un plano subglandular (sobre el músculo) para el cual será suficiente la sedación consciente (sedación a través de medicamentos intravenosos solamente).

Los pacientes se despertarán de la anestesia general para encontrar sus senos envueltos con Ace Wraps, así como con una banda para el seno. Las Ace Wraps son para sostener los implantes en su bolsillo recién creado. La banda mamaria es para evitar que los implantes se muevan hacia arriba en la pared torácica. Aunque esto no es intuitivo, durante las primeras tres semanas posteriores a la cirugía, los implantes mamarios tienden a querer moverse hacia arriba en la pared torácica en contra de la gravedad. La banda contrarresta este movimiento y asegura que el implante mamario permanezca en la posición deseada. Los pacientes sentirán dolor durante los primeros 2 o 3 días posteriores a la operación. Al colocar una solución anestésica local de larga duración en los bolsillos del pecho antes de cerrar las incisiones, se minimiza este dolor. Se pide a los pacientes que eviten levantar pesos superiores a 15 libras durante las dos primeras semanas. Las líneas de incisión se sellarán con una cinta especial (steri-strips) durante las primeras 36 horas, por lo que deberá retrasarse la ducha hasta el ^segundo día tras la intervención. Finalmente, el ejercicio debe limitarse durante las primeras 4 semanas hasta que las incisiones y el bolsillo del pecho hayan cicatrizado por completo.

Los pacientes pueden esperar regresar al trabajo como mínimo 4 a 5 días después de la cirugía si tienen un trabajo sentado. En general, se recomienda a los pacientes tomarse 1 semana de descanso si su trabajo lo permite. Las restricciones de peso se establecen en 15 libras durante las primeras dos semanas para guiar a los pacientes que pueden tener más trabajos físicos.

Hay varios efectos secundarios que se han asociado con la cirugía de aumento de senos y estos incluyen:

1. a) Implantes de conducción alta: los pacientes notan con frecuencia implantes de conducción alta en el período postoperatorio temprano. Los implantes caerán en su posición deseada y estéticamente agradable dentro de 2 a 4 semanas. La tendencia a que los implantes se asienten alto se contrarresta con el uso de una banda para el pecho que le proporcionará su cirujano plástico. La banda para el seno se usará durante aproximadamente 2 a 4 semanas hasta que los implantes caigan en el espacio deseado.
2. b) Entumecimiento: el entumecimiento puede ocurrir cuando los nervios sensoriales se traumatizan inadvertidamente durante la cirugía, lo que requiere crear un bolsillo para que se asiente el implante. Dado que estos nervios son extremadamente pequeños, no son evidentes a simple vista y, por lo tanto, son inevitables. Clínicamente, la incisión periareolar se ha asociado con una mayor incidencia de entumecimiento ya que la disección está más cerca de los nervios. Afortunadamente, el entumecimiento es un evento poco frecuente y cuando está presente se resuelve en 2 a 3 meses.
3. c) Formación de cápsula: La formación de cápsula se refiere al fenómeno del cuerpo formando una cicatriz alrededor del implante. Este es un evento natural que ocurre cuando el cuerpo trata de protegerse de un cuerpo extraño; esto ocurre cuando recibe una astilla, el cuerpo forma una cicatriz a su alrededor que eventualmente ayuda al cuerpo a escupirla. Por lo general, la cápsula alrededor del implante es delgada y blanda y no causa ningún problema. Sin embargo, si la cápsula se espesa, puede provocar una distorsión mamaria y se denomina contractura capsular. La contractura capsular es un evento poco frecuente que ocurre más comúnmente con los implantes de silicona. La buena noticia es que la contractura capsular rara vez se observa con los implantes de solución salina y se limita a los implantes de silicona de nueva generación. Dado que la contractura capsular tiende a ocurrir años después de la colocación del implante, el tiempo dirá si los implantes de silicona de nueva generación previenen el desarrollo de la contractura capsular.
4. d) Cicatriz hipertrófica: La cicatriz hipertrófica se refiere al desarrollo de una cicatriz gruesa en la piel. Dado que la mayoría de los cirujanos plásticos usan una técnica similar para el cierre de las incisiones en la piel, el riesgo de que usted corra o no depende de la capacidad de curación de su cuerpo. Contrariamente al conocimiento común, mientras mejor sea sanando
5. e) Asimetría leve del tamaño de los senos: La asimetría de los senos se considera un efecto secundario solo por el mero hecho de que la mayoría de las mujeres tienen algún grado de asimetría. El cirujano debe hacer todo lo posible para mejorar cualquier asimetría utilizando implantes de diferentes tamaños. Por lo tanto, se debe mejorar cualquier asimetría preoperatoria; como regla general, el cirujano debe ser capaz de lograr que las mamas tengan un tamaño similar con una diferencia de tamaño inferior al 5 %.

f) Desinflado: Puede ocurrir el desinflado de los implantes y en general al 1% por implante por año. Así que en 10 años hay un 10% de posibilidades de que los implantes se desinflen. Se siente que se produce deflación cuando la cubierta (o cubierta) del implante roza contra sí misma. En los implantes de solución salina, esto ocurre cuando el implante tiene un relleno insuficiente. Por ejemplo, si elige un implante de 360 ​​cc, este implante generalmente se sobrellena a 380 cc para que no haya arrugas en el implante. La detección del desinflado en los implantes de solución salina es fácil ya que se desinflan como una llanta pinchada. La detección de desinflado en implantes de silicona es más difícil ya que los implantes de silicona tienden a supurar y desinflarse mínimamente. A menudo, se necesita una ecografía o una resonancia magnética para confirmar una rotura en la cubierta de silicona del implante.

1. 1. Hematoma: El hematoma se refiere a la acumulación de sangre en el período postoperatorio temprano que se acumula en una cavidad. Cuando menos del 10 % del volumen mamario, se deja que el hematoma se resuelva por sí solo. Cuando supere el 10 %, la mayoría de los cirujanos recomendarán un viaje de regreso al quirófano para que se pueda extirpar este hematoma. Hay dos razones por las que se debe extirpar el hematoma. Primero, el hematoma es un medio perfecto para albergar el crecimiento de bacterias. Entonces, si tiene una infección en cualquier parte de su cuerpo, la bacteria viajará a través del torrente sanguíneo y crecerá en el hematoma; esto puede conducir a una infección de su implante (que se explica a continuación). En segundo lugar, se siente la presencia de un hematoma para promover la formación de cápsulas (tratado anteriormente).
   2. Infección: una infección es probablemente la peor complicación que puede ocurrir después de una cirugía de aumento de senos. Una infección requerirá que retire el implante y reciba 1 mes de antibióticos. Tendrá que esperar aproximadamente tres meses antes de que le reemplacen los implantes. Este intervalo de 3 meses puede ser bastante incómodo para usted, ya que tendrá que usar un sostén falso para que sus senos sean simétricos.
   3. Neumotórax: Un neumotórax se refiere a la punción inadvertida del revestimiento que cubre los pulmones. Este es un evento raro pero puede ocurrir ya que la mayoría de los implantes se colocan debajo del músculo pectoral. Una vez que esté disecando debajo del músculo, solo quedan unos pocos milímetros de tejido entre la bolsa y el revestimiento del pulmón. Independientemente, si esto ocurre, entonces la cirugía es más complicada de lo que podría suponer. El cirujano tiene que colocar un catéter en el pulmón, tiene que sellar el orificio creado y luego tirar del catéter después del caso después de una radiografía para confirmar la colocación correcta. Esto probablemente signifique un viaje al hospital para la radiografía y pasar la noche.
   4. Asimetría de la forma del seno: la asimetría de la forma es muy diferente a la asimetría del tamaño (descrita anteriormente) y ocurre cuando los bolsillos del implante no se han disecado con precisión. Esta es la razón por la cual el marcaje preoperatorio es tan crítico (ver más abajo). De hecho, si las bolsas de los senos se disecan demasiado medialmente, esto puede llevar a que las bolsas de los senos se conecten entre sí, lo que lleva a una condición llamada sinmastia. Esta puede ser una complicación difícil de solucionar y requerirá una cirugía de revisión.