Aumento de senos
Newport Beach

El primer aumento de senos informado fue realizado por Czerny en 1895 utilizando transferencia de grasa de la grasa del paciente. He used fat that he had removed from a fatty tumor called a lipoma. En la primera parte del siglo, Alemania intentó inyecciones sintéticas en 1899 (parafina) y Pangman en 1951 (polivinil alcohol sintético y polímero de formaldehído). En 1963, dos médicos estadounidenses llamados Cronin y Gerow introdujeron los populares implantes rellenos de gel de silicona que se usan en la actualidad.

n 1991, la F.D.A. impuso una moratoria. para el uso de implantes de silicona Esta decisión se basó en la preocupación de numerosas mujeres de todo el país que sentían que sus implantes eran responsables de desarrollar trastornos inmunológicos y cánceres de mama. Aunque la decisión de detener todos los implantes de silicona fue controvertida, los médicos acordaron que se deben realizar más ensayos clínicos para determinar la seguridad de los implantes de silicona. Más de una década de estudios han demostrado que los implantes de silicona no tienen relación con el desarrollo de trastornos inmunológicos y que las mujeres que tienen implantes de silicona tienen menos probabilidades de desarrollar cáncer de mama. En marzo de 2007, la F.D.A. aprobó nuevamente los implantes de silicona en todas las mujeres de 22 años o más.

Antes de marzo de 2007, los implantes de silicona solo se podían colocar en mujeres que necesitaban reemplazo de sus implantes debido a la ruptura silenciosa del implante mamario (solución salina o silicona), en mujeres que tenían la mama caída que requería un levantamiento de senos, en mujeres que tenían deformidades de la pared torácica , en mujeres que tenían asimetría mamaria o deformidades mamarias tuberosas, y en mujeres que necesitaban reconstrucción mamaria por cáncer de mama. Solo los implantes mamarios de solución salina están permitidos para todos los demás pacientes que estén considerando un aumento mamario por primera vez. A partir de marzo de 2007, la F.D.A. aprobó los implantes de silicona en todas las mujeres mayores de 22 años.

La mayoría de las mujeres que desean agrandar sus senos son buenas candidatas para la cirugía de aumento de senos. En general, es más seguro colocar implantes en pacientes que no han tenido previamente síntomas en los senos, como sensibilidad en los senos, bultos en los senos, secreción de la areola del pezón e infección en los senos. Además, si la paciente tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, esto puede ser preocupante porque puede aumentar la probabilidad de cáncer de mama en la paciente. Si ha experimentado alguna de las preocupaciones anteriores, se recomienda una mamografía para detectar cualquier anormalidad en los senos antes de la cirugía de aumento de senos.

Las indicaciones para el aumento de senos incluyen volumen mamario inadecuado y retrasos en el desarrollo del crecimiento mamario o cirugía de cáncer de mama. Además, se ha demostrado que el aumento de senos beneficia condiciones psicológicas como la baja autoestima, la falta de confianza en uno mismo o la inhibición sexual. Finalmente, los pequeños grados de caída mamaria (hasta 2 cm) se pueden corregir con la colocación de un implante mamario. Las pacientes que deseen corregir un mayor grado de caída de los senos pueden considerar un levantamiento de senos solo o junto con un aumento con implantes.

La cirugía de implantes mamarios implica la colocación de marcas preoperatorias precisas, incluida la línea media del tórax, la línea de incisión (determinada por el método utilizado), el pliegue inframamario (pliegue debajo del seno) y el bolsillo que se diseccionará para ajustarlo. el implante El tamaño del bolsillo está determinado por el tamaño del implante seleccionado.

Después de la colocación de los implantes, se sienta a la paciente erguida para que se pueda confirmar la simetría de los senos. Si hay asimetrías, se vuelve a acostar a la paciente y se ajustan los volúmenes de la disección del bolsillo o del implante hasta lograr la simetría.

Finalmente, la incisión se cierra en múltiples capas y utilizando técnicas de cierre de cirugía plástica para garantizar la protección del implante y una línea de incisión estéticamente agradable.

Los diversos enfoques para el aumento de senos incluyen:

Pliegue inframamario (en el pliegue del seno): este enfoque proporciona al cirujano la mejor visualización del bolsillo del seno que está diseccionando, lo que garantiza la simetría del seno después de la cirugía de aumento de senos. La ventaja más importante de este enfoque es que proporciona el acceso más directo al bolsillo quirúrgico si se requiere cirugía adicional.

• Periareolar (alrededor de la areola): cuando esta incisión cicatriza bien, se puede camuflar muy bien. Sin embargo, esta incisión está asociada con varias desventajas, incluido el trauma quirúrgico de las glándulas mamarias, un mayor potencial de entumecimiento del pezón y una cicatrización deficiente cuando se requiere una cirugía de revisión. Dado que la incisión es circular, si se abre por segunda vez, tiende a contraerse en una línea recta cuando cicatriza, distorsionando así la areola.
• transaxilar (en la axila): esta incisión tiende a ocultarse bien siempre que no tenga que levantar los brazos como parte de su ocupación. Sin embargo, tiene varias desventajas, que incluyen una disección más difícil que resulta en una mayor dificultad para obtener bolsas simétricas, la posibilidad de entumecimiento del brazo, la posibilidad de dañar las venas grandes del brazo que, si se dañan, podrían provocar una inflamación prolongada del brazo y la necesidad de para convertir a otra incisión si es necesaria una revisión (las revisiones pueden incluir la corrección de la asimetría o la eliminación de una cicatriz capsular engrosada). Los implantes mamarios que utilizan la técnica de la axila generalmente se colocan debajo del músculo pectoral.

En su visita inicial, el cirujano evaluará su estado de salud mediante análisis de sangre. Si tiene 40 años o más o ha tenido antecedentes de síntomas en los senos (sensibilidad, bultos, secreción del pezón), deberá hacerse una mamografía. Si fuma, debe dejar de hacerlo durante un mes antes de la cirugía de aumento de senos para minimizar los riesgos de infección del implante. Además, es prudente dejar de fumar durante seis semanas después de la cirugía para asegurar una línea de incisión quirúrgica bien cicatrizada. Finalmente, deberá hacer arreglos para que un amigo o cónyuge cuide a los niños pequeños que deban ser cargados, ya que estará adolorida durante los primeros días posteriores a la cirugía.

Dado que su cirugía requerirá anestesia general y/o sedación intravenosa, debe tomar varias precauciones antes de la cirugía. Primero, debe evitar comer y beber después de la medianoche del día anterior a la cirugía. Esta precaución garantiza que su estómago esté libre de alimentos digeridos que podrían ser aspirados a los pulmones durante la inducción de la anestesia. Dado que se le administrarán medicamentos anestésicos durante todo el caso, permanecerá aturdido durante varias horas y necesitará que lo lleven al centro de cirugía y al centro de cirugía. Debe elegir un cuidador responsable que pueda pasar la primera noche con usted.

Las pacientes que se someten a una cirugía de aumento de senos están extremadamente satisfechas con su cirugía y notarán una mejora inmediata en su silueta de pecho a cuerpo. Una evaluación preoperatoria exhaustiva, un curso intraoperatorio seguro y un seguimiento constante con visitas posoperatorias frecuentes aseguran que los pacientes experimenten una recuperación rápida y un regreso a una vida más productiva y gratificante. Los pacientes están extremadamente satisfechos con la cirugía de aumento de senos e irradian una mayor confianza física y mental.

Dado que la cirugía de aumento de senos requerirá anestesia general, debe realizarse en un quirófano que sea parte de una institución hospitalaria o centro de cirugía ambulatoria. Con menos frecuencia, los pacientes pueden ser operados en un quirófano en un consultorio interno. Aun así, es de suma importancia que los pacientes se aseguren de que las instalaciones del consultorio estén acreditadas por un organismo de acreditación quirúrgica como AAAASF.

Para el aumento de senos de rutina, los implantes se colocan en un plano submuscular que requerirá anestesia general. Para individuos específicos, se recomienda un plano subglandular (sobre el músculo), para lo cual será suficiente la sedación consciente (sedación a través de medicamentos intravenosos solamente).

Los pacientes se despertarán de la anestesia general para encontrar sus senos envueltos con Ace Wraps, así como con una banda para el seno. Las Ace Wraps son para sostener los implantes en su bolsillo recién creado. La banda mamaria es para evitar que los implantes se muevan hacia arriba en la pared torácica. Aunque esto no es intuitivo, durante las primeras tres semanas posteriores a la cirugía, los implantes mamarios tienden a querer moverse hacia arriba en la pared torácica en contra de la gravedad. La banda contrarresta este movimiento y asegura que el implante mamario permanezca en la posición deseada. Los pacientes sentirán dolor durante los primeros 2 o 3 días posteriores a la operación. Al colocar una solución anestésica local de larga duración en los bolsillos del pecho antes de cerrar las incisiones, se minimiza este dolor. Se pide a los pacientes que eviten levantar pesos superiores a 15 libras durante las dos primeras semanas. Las líneas de incisión se sellan con cinta especial (steri-strips) durante las primeras 36 horas, por lo que ducharse se retrasa hasta el segundo día después de la cirugía. Finalmente, el ejercicio debe limitarse durante las primeras 4 semanas hasta que las incisiones y el bolsillo del pecho hayan cicatrizado por completo.

Los pacientes se despertarán de la anestesia general para encontrar sus senos envueltos con Ace Wraps, cinta quirúrgica y una banda para el seno. Las Ace Wraps son para sostener los implantes en su bolsillo recién creado. La banda mamaria evita que los implantes se muevan hacia arriba en la pared torácica. Aunque esto no es intuitivo, durante las primeras tres semanas posteriores a la cirugía, los implantes mamarios tienden a querer moverse hacia arriba en la pared torácica en contra de la gravedad. La banda contrarresta este movimiento y asegura que el implante mamario permanezca en la posición deseada. Los pacientes sentirán dolor durante los primeros 2 o 3 días posteriores a la operación. Este dolor se minimiza colocando la solución anestésica local de larga duración en los bolsillos del pecho antes de cerrar las incisiones. Se pide a los pacientes que eviten levantar pesos superiores a 15 libras durante las dos primeras semanas. Las líneas de incisión se sellan con cinta especial (steri-strips) durante las primeras 36 horas, por lo que la ducha se retrasa hasta el segundo día después de la cirugía. Finalmente, el ejercicio debe limitarse durante las primeras cuatro semanas hasta que las incisiones y las bolsas de los senos hayan cicatrizado por completo.

Los pacientes pueden esperar volver al trabajo lo antes posible, de 4 a 5 días después de la cirugía si tienen un trabajo que se realice sentado. En general, se recomienda a los pacientes que se tomen una semana de descanso si su trabajo lo permite. Las restricciones de peso se establecen en 15 libras durante las primeras dos semanas para guiar a los pacientes que pueden tener más trabajos físicos.

Se han asociado varios efectos secundarios y complicaciones de los implantes mamarios con la cirugía de aumento mamario, y estos incluyen:

• Implantes de gran altura: los pacientes notaron con frecuencia implantes de gran altura en el período posoperatorio temprano. Los implantes caerán en su posición deseada y estéticamente agradable dentro de 2 a 4 semanas. La tendencia a que los implantes se asienten alto se contrarresta con el uso de una banda para el pecho que le proporcionará su cirujano plástico. La banda para el seno se usará durante aproximadamente 2 a 4 semanas hasta que los implantes caigan en el espacio deseado.
• Entumecimiento: el entumecimiento puede ocurrir cuando los nervios sensoriales se traumatizan inadvertidamente durante la cirugía, ya que se requiere un bolsillo para que se asiente el implante. Dado que estos nervios son extremadamente pequeños, no son evidentes a simple vista y, por lo tanto, son inevitables. Clínicamente, la incisión periareolar se ha asociado con un mayor entumecimiento ya que la disección está más cerca de los nervios. Afortunadamente, el entumecimiento es un evento poco frecuente y, cuando está presente, se resuelve en 2 a 3 meses.
• Formación de cápsula: La formación de cápsula se refiere a la formación de una cicatriz alrededor del implante. Este es un evento natural que ocurre cuando el cuerpo trata de protegerse de un cuerpo extraño; esto ocurre cuando tienes una astilla. El cuerpo forma una cicatriz a su alrededor que eventualmente ayuda al cuerpo a escupirla. Por lo general, la cápsula alrededor del implante es delgada y blanda y no causa ningún problema. Sin embargo, si la cápsula se espesa, puede provocar una distorsión mamaria y se denomina contractura capsular. La contractura capsular es un evento poco frecuente que ocurre más comúnmente con los implantes de silicona. La buena noticia es que la contractura capsular rara vez se observa con los implantes de solución salina y está limitada con los implantes de silicona de nueva generación. Dado que la contractura capsular tiende a ocurrir años después de la colocación del implante, el tiempo dirá si los implantes de silicona de nueva generación previenen el desarrollo de la contractura capsular.
• Cicatriz hipertrófica: La cicatriz hipertrófica se refiere al desarrollo de una cicatriz gruesa y visible en la piel. Dado que la mayoría de los cirujanos plásticos utilizan una técnica similar para el cierre de las incisiones de la piel, el riesgo de que usted corra o no depende de la capacidad de cicatrización de su cuerpo. Contrariamente al conocimiento común, mientras mejor sea sanando
• Asimetría leve del tamaño de los senos: la asimetría de los senos se considera un efecto secundario porque la mayoría de las mujeres tienen algún grado de asimetría. El cirujano debe hacer todo lo posible para mejorar cualquier asimetría utilizando implantes de diferentes tamaños. Por lo tanto, se debe mejorar cualquier asimetría preoperatoria; como regla general, el cirujano debe ser capaz de lograr que las mamas tengan un tamaño similar con una diferencia de tamaño inferior al 5 %.
• Desinflamación: La deflación de los implantes puede ocurrir en general al 1% por año. Desinflado: El desinflado de los implantes puede ocurrir en general al 1% por año. Se siente que se desinfla cuando la cubierta (o cubierta) del implante roza contra sí misma. En los implantes de solución salina, esto ocurre cuando el implante tiene un relleno insuficiente. Por ejemplo, si elige un implante de 360 ​​cc, este implante generalmente se sobrellena a 380 cc para que no haya arrugas. La detección del desinflado en los implantes de solución salina es fácil ya que se desinflan como una llanta pinchada. La detección de desinflado en implantes de silicona es más difícil ya que los implantes de silicona tienden a supurar y desinflarse mínimamente. A menudo se necesita una ecografía o una resonancia magnética para confirmar una rotura en la cubierta de silicona del implante.

• Hematoma: el hematoma se refiere a la acumulación de sangre en el período posoperatorio temprano, que se acumula en una bolsa. Se deja que el hematoma se resuelva de forma independiente cuando menos del 10 % del volumen mamario. Cuando supere el 10 %, la mayoría de los cirujanos recomendarán un viaje de regreso al quirófano para extirpar este hematoma. Hay dos razones por las que se debe extirpar el hematoma. Primero, el hematoma es un medio perfecto para albergar el crecimiento de bacterias. Entonces, si tiene una infección en cualquier parte de su cuerpo, la bacteria viajará a través del torrente sanguíneo y crecerá en el hematoma; esto puede conducir a una infección de su implante (que se explica a continuación). En segundo lugar, se siente un hematoma para promover la formación de cápsulas (tratado anteriormente).
• Infección: una infección o enfermedad de los implantes mamarios es probablemente la peor complicación después de una cirugía de aumento mamario. Una infección requerirá que retire el implante y reciba 1 mes de antibióticos. Tendrá que esperar aproximadamente tres meses antes de que le reemplacen los implantes. Este ínterin de 3 meses puede ser bastante incómodo para usted, ya que tendrá que usar una prótesis de seno (sujetador) para que sus senos sean simétricos.
• Neumotórax: Un neumotórax se refiere a la punción inadvertida del revestimiento que cubre los pulmones. Esto es raro con la técnica correcta, pero puede ocurrir ya que la mayoría de los implantes se colocan debajo del músculo pectoral. Una vez que esté disecando debajo del músculo, solo quedan unos pocos milímetros de tejido entre la bolsa y el revestimiento del pulmón. Independientemente, la cirugía es más complicada de lo que podría suponer si esto ocurre. El cirujano tiene que colocar un catéter en el pulmón, sellar el orificio creado y luego tirar del catéter después del caso después de una radiografía para confirmar la colocación correcta. Esto probablemente signifique un viaje al hospital para la radiografía y pasar la noche.
• Asimetría en la forma del seno: la asimetría en la forma es muy diferente a la asimetría en el tamaño (descrita anteriormente) y ocurre cuando el bolsillo del implante no se ha disecado con precisión. Esta es la razón por la cual el marcaje preoperatorio es tan crítico (ver más abajo). Si el plano del bolsillo del pecho se diseca demasiado medialmente, esto puede provocar que los bolsillos del pecho se conecten entre sí, lo que lleva a una condición llamada sinmastia. Esta puede ser una complicación difícil de solucionar y requerirá una cirugía de revisión.

La cirugía de aumento de senos siempre ha sido un procedimiento popular. Según las estadísticas publicadas por la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos, casi 300 000 mujeres se someten a un aumento de senos cada año. En promedio, los cirujanos plásticos realizan de 2 a 5 aumentos de senos por semana.

Los implantes mamarios de silicona están hechos de cubiertas sólidas de silicona que pueden desinflarse con el tiempo. El grado de desinflado se ha descrito como “sangrado” (menor fuga) y como “ruptura” (desinflado completo). Los implantes de solución salina se desinflarán con el tiempo incluso si solo sangra; esto contrasta con los implantes de silicona que pueden verse y sentirse normales cuando sangran. En general, la tasa de desinflado de un implante es del 1 % por año. Esto significa que durante 10 años, existe un 10 % de probabilidad de que su implante mamario se desinfle.

Los implantes de gel de silicona no son un riesgo para su cuerpo. Esto se demostró debido a múltiples estudios clínicos iniciados tras el susto de silicona a finales de los años 80. Como resultado del "susto de silicona" de finales de los años 80, la moratoria de la FDA en 1992 y la investigación y el desarrollo posteriores, se han desarrollado implantes muy superiores. Hoy en día, los implantes se hacen más fuertes, pero se sienten más suaves y naturales que aquellos a los que estábamos acostumbrados en el pasado.

La brecha de edad para el aumento de senos ha comenzado a extenderse. Los cirujanos plásticos ven pacientes desde los 18 hasta los 60 años. La popularidad de los programas de cambio de imagen cosmético ha llevado a los pacientes más jóvenes, incluso en la adolescencia, a buscar cirugía estética. En contraste, los cirujanos también ven pacientes mayores de 60 años que desean un aumento de senos ya que viven más y quieren verse más jóvenes.

El término médico para la "flacidez" es PTOSIS. Según un estudio reciente, independientemente del tamaño del implante, la mayoría de los pacientes pueden esperar una mejora de su flacidez de 1 a 1,5 cm, es decir, el ancho de un dedo. En pocas palabras, solo puede mejorar los grados menores de caída solo con el aumento de senos.

Primero, debe examinar dónde se encuentran sus pezones en relación con el pliegue del seno colocando su dedo índice debajo del seno. Necesita un levantamiento si los pezones se encuentran debajo del pliegue del seno.

La mejor manera de decidir qué tamaño de implantes obtener es probar los implantes más pequeños disponibles en el consultorio de su cirujano. Los tamaños de los implantes varían de 200 cc a 500 cc y aumentan en incrementos de 50 cc. Si el cliente aún tiene dificultades para elegir el tamaño del implante, le recomendamos que use bolsas de sándwich llenas de arena en su sostén. Cuando se determina el tamaño deseado, podemos calcular el tamaño apropiado midiendo la cantidad de arena en la bolsa.

Actualmente, hay tres opciones para insertar implantes mamarios. Entre ellas figuran:

• Pliegue inframamario (debajo del seno)
• Pezón/Areola (debajo de la parte rosada de la areola)
• Trans-axilar (a través de la axila)

Los senos son una parte íntima de una mujer en el sentido de que esta decisión debe tomarse junto con su médico. Cada enfoque tiene ventajas y desventajas y debe discutirse con los pacientes. La mayoría de los cirujanos plásticos prefieren el abordaje desde debajo del seno. Esto evita la pérdida de sensibilidad del pezón, menos interferencia con la mamografía y evita una cicatriz potencialmente desagradable en el centro del montículo mamario. Si no cicatriza bien, este es el sitio ideal para una cicatriz; estará oculto a la sombra de su seno y puede tratarse con láser y terapias de manejo de cicatrices.

El consenso entre los cirujanos es que este enfoque aún se encuentra en etapa experimental. Cuando se hayan realizado más casos, podremos evaluar si este enfoque es más efectivo que las opciones mencionadas anteriormente. A partir de la experiencia limitada reunida, puede haber una incidencia ligeramente mayor de asimetría de las mamas asociada con este enfoque, ya que la disección de las bolsas para la colocación de los implantes se realiza lejos del plano de la bolsa, es decir, el ombligo.

Se utilizan técnicas quirúrgicas plásticas especiales para el cierre de las incisiones a fin de minimizar las cicatrices, que incluyen:

• cierre en múltiples capas para quitar la tensión de la piel
• suturas especializadas, que estabilizarán la línea de incisión durante varios meses
• los apósitos de vendaje especializados crean un efecto de presión en la línea de la incisión, lo que evita la formación de cicatrices.

Podemos ofrecer terapia con láser, inyecciones de esteroides e incluso tatuajes médicos si las personas desarrollan cicatrices prominentes.

El chirrido de los senos después de la cirugía es raro. Hay dos razones por las que esto ocurre:

1) Si tenía implantes de solución salina, es posible que sus implantes no estuvieran bien llenos, por lo que el agua dentro del implante se agita, pero probablemente este no sea el caso.

2) La causa más probable es que los bolsillos disecados sean más grandes que los implantes colocados, por lo que los implantes pueden moverse en el bolsillo. Dentro de las dos semanas posteriores a la cirugía, las bolsas se apretarán alrededor de los implantes y el chirrido se resolverá de forma independiente.

Es fácil elegir un cirujano calificado asegurándose de que sea un médico capacitado en cirugía plástica. Desafortunadamente, algunas organizaciones le otorgarán un certificado impresionante que afirma que usted es un "cirujano estético", pero solo después de una cantidad limitada de capacitación. Los clientes deben buscar un certificado de finalización de un programa de capacitación de "cirugía plástica".

Actualmente existen varias indicaciones para la extracción y reemplazo de implantes mamarios debido al endurecimiento que le preocupa. Este endurecimiento no es motivo de preocupación, ya que es causado por la respuesta del cuerpo a la implantación de un material extraño.

Si el endurecimiento está distorsionando sus senos o si tiene dolor asociado con el endurecimiento de sus senos, entonces debe ser evaluado por un cirujano plástico.

Si sus implantes son de silicona y tienen más de diez años, sus implantes se consideran implantes de una generación anterior, que tienen una mayor propensión a la ruptura y el endurecimiento de los implantes mamarios. El endurecimiento de los implantes se debe al desarrollo de una cicatriz gruesa que rodea y aprieta alrededor de los implantes; esta cicatriz, así como los implantes, deben ser removidos para devolverle a sus senos la apariencia suave y estética que alguna vez tuvo.

Los cirujanos plásticos pueden reparar los senos que son diferentes en cuanto al volumen del seno, la forma del montículo o la posición del pezón. Es fundamental comprender la razón de la asimetría para que se pueda realizar la revisión quirúrgica adecuada.

Te beneficias de tres cosas cuando colocas un implante debajo del músculo. Primero, hay menos formación de cicatrices alrededor del implante, esto se debe a que el músculo masajea continuamente el implante y rompe las deposiciones de cicatrices extensas. Además, los implantes tienden a atar la piel suprayacente debido a que el implante se adhiere a la piel; El músculo proporciona una capa protectora que evita que la piel se adhiera, especialmente sobre el polo superior de la matriz del tejido mamario. Además, pasar por debajo del músculo le brinda una mayor protección, lo que hace que sea menos probable que sienta el implante. Pero lo más importante, al colocar el implante debajo del músculo, evita la disección a través del tejido mamario y, posteriormente, mejora la detección del cáncer de mama.

Solía ​​ser que las tasas de desinflado eran del 1% por año por implante. Eso significaba que podía decirle a un cliente que esperara un 20% de probabilidad de que uno de sus implantes se desinflara en diez años. Sin embargo, debido a las maravillosas mejoras en la tecnología de implantes que hemos presenciado en los últimos años, las estadísticas más recientes muestran una tasa de deflación del 3 al 7 % en diez años. Estos estudios han sido realizados por las corporaciones Mentor e Inamed, las cuales brindan garantías de implante extendidas de 10 años.