Cirugía de lifting de brazos ESTUDIOS DE CASOS
Cirugía de Levantamiento de Brazos
La cirugía de lifting de brazos requiere tanto la eliminación de la redundancia de la piel como la eliminación del exceso de grasa. La cirugía de estiramiento de brazos, es decir, la braquioplastia, es un procedimiento común realizado en pacientes que han sufrido una pérdida de peso significativa, como después de una cirugía de bypass gástrico.
Los pacientes de estiramiento de brazos generalmente se quejan de "alas de murciélago" en la parte inferior de los brazos que se salen de sus blusas o camisas. Estos pacientes a menudo evitan llevar camisas de manga corta porque el aspecto de sus brazos les hace sentirse acomplejados por la piel. La cirugía de lifting de brazos implica primero la liposucción del exceso de grasa y después la extirpación de la piel sobrante.
La braquioplastia que está destinada a pacientes posbariátricos se ha modificado a partir de las técnicas tradicionales para abordar la grave abundancia de piel que se produce tras una gran pérdida de peso.
Las líneas de escisión de la braquioplastia tradicional se diseñaron para adaptarse a la axila,lo que sólo permitía eliminar una mínima parte de la piel sobrante, pero con una línea de escisión oculta; se determinó que estos diseños de línea de escisión eran inadecuados para eliminar las redundancias cutáneas más extensas que se observan en los pacientes con grandes pérdidas de peso.
Como tal, estas líneas de escisión se modificaron para quedar a lo largo del brazo y directamente sobre las áreas de redundancia de la piel. Aunque esta línea de escisión recorre toda la longitud de la parte superior del brazo, se coloca estratégicamente en la parte inferior del brazo para que, cuando los brazos estén recogidos a los lados, las líneas de incisión queden ocultas.
Hoy en día, estas líneas de escisión de braquioplastia modificadas y orientadas longitudinalmente se han convertido en el procedimiento de referencia que permite eliminar al máximo la piel redundante. Además, la liposucción universal se realiza en primer lugar no sólo para eliminar el exceso de grasa, sino también para hidrodiseccionar algunas de las estructuras más vitales y evitar que resulten dañadas durante la posterior escisión de la piel.
Las estructuras vitales, como las venas basílica y cefálica, así como el nervio sensitivo medio, están protegidos por estar seccionados fuera del plano de escisión.
Al utilizar la hidrodisección de los tejidos blandos y proteger las estructuras anteriores, se evitan dos efectos secundarios comunes de la cirugía de braquioplastia y estos incluyen:
- Hinchazón prolongada del brazo
- Insensibilidad del brazo
Después de su consulta inicial, SurgiScuplt personalizará su cirugía de braquioplastia para limitar la longitud de la línea de incisión y la visibilidad y, al mismo tiempo, maximizar la redundancia indeseable de la piel de la parte superior del brazo. SurgiScuplt también evaluará su exceso de grasa para guiar su liposucción simultánea, cirugía de grasa en el brazo.
Recientemente, se ha desarrollado una alternativa a la cirugía tradicional de lifting de brazos que implica la extirpación de piel y que se ha acuñado como braquioplastia mínimamente invasiva. La cirugía de grasa del brazo todavía se utiliza para eliminar primero el exceso de grasa mediante la liposucción.
Sin embargo, la liposucción Vaser se usa específicamente ya que brinda la ventaja de eliminar la grasa de la capa más superficial de la piel además de la capa profunda. Esto contrasta con la liposucción tradicional que solo elimina la capa profunda de grasa.
Es la eliminación de esta capa de grasa lo que permite la reducción de la redundancia de la piel utilizando una tecnología recientemente desarrollada, denominada coagulación subdérmica Renuvion. La eliminación de la grasa superficial que se encuentra debajo de la dermis permite la aplicación de la tecnología Renuvion para tensar la piel sin necesidad de extirparla.
La tecnología Renuvion utiliza radiofrecuencia activada con helio para calentar y posteriormente acortar las fibrillas de colágeno en la superficie inferior de la dermis de la piel. El estiramiento del colágeno ocurre instantáneamente como se ve en el estiramiento inmediato de la piel observado en la sala de operaciones.
Cuando se combina la cirugía de grasa del brazo usando la liposucción Vaser con la tecnología Renuvion, se logra un contorno del brazo de alta definición incluso en pacientes con redundancia moderada de la piel. Esta alternativa a la braquioplastia ha ampliado nuestra audiencia de clientes que desean someterse a una cirugía de lifting de brazos. La demanda de cirugía de lifting de brazos incluye ahora a pacientes más jóvenes, de entre 30 y 40 años, que no desean el estigma de una línea de escisión, ya que son más activos y suelen llevar ropa que deja ver la parte superior de sus brazos.
Además, estamos observando pacientes de 70 y 80 años que desean eliminar las alas de murciélago de abuela. Las pacientes de más edad siempre han deseado rejuvenecer los brazos de su abuela, pero temían la cicatrización de una cirugía de escisión tradicional más intrusiva y querían evitar la anestesia general. La ventaja más importante de la braquioplastia mínimamente invasiva es posiblemente el hecho de que se puede realizar sin anestesia general. Para ver si es candidato para una braquioplastia mínimamente invasiva, se recomienda una consulta por Skype o Facetime.
La recuperación del lifting de brazos generalmente se considera muy tolerable. Los pacientes se encontrarán envueltos con vendajes de compresión que se extienden desde las axilas hasta las muñecas. El motivo de un vendaje de brazo completo es evitar la inflamación del brazo que puede desarrollarse sobre el antebrazo distal si los vendajes no se extienden por todo el brazo, lo que se denomina efecto torniquete. Se les pide a los pacientes que mantengan sus vendajes para los brazos durante un mínimo de dos semanas hasta que se disminuya la inflamación inicial.
Los pacientes pueden retomar sus actividades cotidianas en un plazo máximo de dos semanas tras la intervención y volver a realizar actividad física completa en un plazo máximo de un mes. Los pacientes suelen encontrar la cirugía de braquioplastia cómoda y el dolor tolerable. Los pacientes que se someten a una braquioplastia mínimamente invasiva, es decir, un lifting de brazos sin cicatrices, generalmente requerirán un seguimiento más frecuente durante los primeros 10 días posteriores a la cirugía, que incluye 5 sesiones de masaje linfático agresivo, pero encontrarán que su recuperación general es aún menos extenuante que la braquioplastia tradicional. Esto se debe a que evitarán tener que curar largas líneas de escisión quirúrgica.
Históricamente, la línea de escisión quirúrgica ha sido la principal desventaja de la cirugía tradicional de estiramiento de brazos. Esto se debe a que, aunque las líneas de incisión cicatrizan bien, presentan un periodo de cicatrización prolongado de seis meses a un año antes de que se difuminen al máximo. Por el contrario, los pacientes con redundancia cutánea de entre moderada y grave que se someten a una braquioplastia mínimamente invasiva pueden observar algunas arrugas cutáneas que tienden a disiparse durante los primeros cuatro a seis meses. SurgiScuplt anima a los pacientes interesados en la cirugía de lifting de brazos a ver las fotografías del antes y el después de la braquioplastia para apreciar los matices tanto del lifting de brazos tradicional como del mínimamente invasivo antes de elegir la técnica de lifting de brazos que prefieran.
Preguntas más frecuentes:
¿En qué consiste la cirugía de braquioplastia?
La cirugía de braquioplastia implica la eliminación de la piel sobrante y la grasa residual que puede haber resultado después de la pérdida de peso en la parte superior de los brazos.
La cirugía de braquioplastia requiere la escisión directa de la piel redundante y la liposucción de la grasa residual ubicada sobre la parte superior de los brazos. La incisión resultante se repara utilizando un cierre de cirugía plástica por capas que minimiza la tensión en el cierre. Los pacientes que se someten a una braquioplastia disfrutarán de una parte superior de los brazos elegante y juvenil de por vida.
¿Soy un buen candidato para la cirugía de braquioplastia?
Usted es un buen candidato para la cirugía de braquioplastia si ha notado colgajos de piel que le cuelgan de la parte superior de los brazos como alas de murciélago. Estos colgajos de piel de la parte superior del brazo pueden ser antiestéticos hasta el punto de evitar usar camisas de manga corta.
¿Cómo planifico mi cirugía de braquioplastia?
En su visita inicial, SurgiScuplt evaluará su estado de salud, determinará la cantidad de redundancia de piel y grasa residual y le mostrará una línea de escisión personalizada; Tendrá que hacerse un análisis de sangre.
Es previsible que sufra carencias de hierro y vitamina B12/folato. La deficiencia de hierro dará como resultado un recuento sanguíneo bajo, que debe corregirse antes de la cirugía. La corrección del recuento sanguíneo bajo llevará al menos 1 mes y requerirá tomar pastillas de hierro a diario.
Si fuma, debe dejar de fumar durante 1 mes antes de la cirugía de braquioplastia para permitir que su cuerpo tenga el tiempo suficiente para deshacerse de la nicotina residual. La nicotina en su sistema provoca el cierre de pequeños vasos sanguíneos que transportan nutrientes a la piel; este evento podría ser catastrófico en la cirugía de braquioplastia, lo que provocaría heridas extensas que tardarían meses en sanar.
¿Cómo me preparo para la cirugía de braquioplastia?
Dado que su cirugía de braquioplastia requerirá anestesia general, debe tomar varias precauciones antes de la cirugía. En primer lugar, deberá evitar comer y beber después de medianoche el día anterior a la intervención. Esta precaución garantiza que su estómago esté libre de alimentos digeridos que podrían ser aspirados y contaminar sus pulmones durante la inducción de la anestesia.
Dado que se le administrarán medicamentos anestésicos durante toda la intervención, permanecerá aturdido durante algún tiempo y necesitará que le lleven y le traigan del centro quirúrgico si decide no pasar la noche en sus instalaciones. Debes elegir un cuidador que sea responsable y que pueda pasar la primera noche contigo.
¿Qué resultados puedo esperar después de la cirugía de braquioplastia?
En general, hay que elogiar a los pacientes de braquioplastia por su diligencia a la hora de perder el exceso de peso. Al proporcionar a estos pacientes un procedimiento final de reducción de la piel de la parte superior de los brazos, podemos obtener para usted la parte superior de los brazos contorneada con la que ha soñado.
Los pacientes están extremadamente satisfechos con su cirugía y su deseo de usar camisas de manga corta. Mediante un estudio preoperatorio exhaustivo, un tratamiento intraoperatorio seguro y visitas postoperatorias frecuentes, los pacientes pueden esperar una recuperación rápida y volver a tener un contorno del brazo más agradable estéticamente y disfrutar de más libertad a la hora de elegir su ropa.
¿Dónde se realizará mi cirugía post braquioplastia?
Dado que su cirugía de braquioplastia requerirá anestesia general, debe realizarse en un quirófano que forme parte de un centro de cirugía ambulatoria o en un quirófano propio de un consultorio, pero es de suma importancia que los pacientes se aseguren de que el centro del consultorio ha sido acreditado por un organismo de acreditación quirúrgica como la AAAASF.
¿Qué tipo de anestesia se utilizará para mi cirugía de braquioplastia?
Dado que su cirugía de braquioplastia requiere la eliminación de cantidades moderadas de piel en un área del brazo que es muy sensible, requerirá anestesia general. Esto se debe a que la piel de esta zona posee una gran cantidad de nervios sensoriales (fibras de dolor) que se activarían durante el corte de la piel sobrante; la anestesia general asegura que estas fibras de dolor se apaguen durante la operación.
¿Qué debo esperar después de la cirugía de braquioplastia?
Debe esperar sentir dolor en toda la parte superior del brazo en el período posoperatorio temprano. El dolor puede minimizarse mediante el uso continuado de las prendas de compresión. En general, las prendas de compresión deben usarse durante al menos 2 semanas para evitar el desarrollo de anomalías en el contorno. El compromiso del drenaje linfático es más frecuente en estas zonas. El drenaje linfático se promueve mediante la realización de masajes mecánicos, envolturas corporales y tratamientos de ultrasonido externo cuando sea necesario.
¿Cuándo podré volver al trabajo después de la cirugía de braquioplastia?
Los pacientes pueden esperar volver al trabajo dentro de 1 a 2 semanas después de la cirugía de braquioplastia. Se aconseja a los pacientes que midan su reincorporación al trabajo en función de su dolor general, que dictará las tareas que pueden realizar.
¿Existen efectos secundarios asociados con la cirugía de braquioplastia?
Debido a la extensión de la piel excedente extirpada, los pacientes pueden experimentar un aumento de la tirantez en la parte superior de los brazos. Esto puede conducir a una inflamación temporal de la parte inferior de los brazos y las manos.
La hinchazón prolongada de hasta 3 meses no es infrecuente debido al drenaje linfático deficiente después del aumento y la pérdida de peso extremos. El drenaje linfático se ve agravado por las grandes incisiones quirúrgicas necesarias para extirpar la piel redundante.
El drenaje linfático se promueve mediante masajes mecánicos, envolturas corporales y tratamientos de ultrasonido externo cuando sea necesario. A pesar de los intentos de eliminar toda la piel sobrante, los pacientes pueden desarrollar laxitud cutánea recurrente tras la cirugía, descrita como "Síndrome de laxitud cutánea recurrente."
Este retorno de la laxitud se debe a la pérdida de elasticidad de la piel, resultado directo del estiramiento prolongado de la piel a lo largo de los años de obesidad. Las diferencias en la laxitud en las regiones locales de la asimetría pueden ser responsables de la ligera asimetría que se desarrolla después de la cirugía.
El entumecimiento temporal en los brazos es posible ya que los nervios sensoriales que no son visibles para el ojo pueden ser seccionados en virtud de la extirpación de la piel sobrante.
¿Existen riesgos asociados con la cirugía de braquioplastia?
El tratamiento quirúrgico de los pacientes con braquioplastia requiere precauciones específicas, principalmente porque los pacientes pueden verse comprometidos fisiológicamente, pero también porque las cirugías pueden ser bastante extensas.
La seguridad del paciente es la consideración más crítica cuando se trata a estos pacientes cuya hemodinámica y equilibrio iónico pueden estar alterados. Se anima a los pacientes a caminar pronto para minimizar el riesgo de formación de coágulos venosos que puedan embolizar (desplazarse) a órganos vitales.
Intraoperatoriamente, los pacientes también reciben protección contra los coágulos venosos con botas de compresión neumática intermitente y medicamentos antitrombóticos a través de las venas si los pacientes todavía tienen un IMC alto.
Otra consideración implica corregir los desequilibrios iónicos que resultan en anemia por deficiencia de hierro y deficiencias de B12/Folato. La evaluación temprana de análisis de sangre permite que SurgiScuplt corrija todos los parámetros anormales en preparación para la cirugía.
Otras medidas intraoperatorias incluyen la protección contra las úlceras por presión con un generoso acolchado de la axila (sobacos), las rodillas, los talones, la pelvis y los codos.
Por último, los pacientes con una relación mayor entre el área superficial y el volumen corren el riesgo de hipotermia (enfriamiento de la temperatura corporal central) y se les debe proporcionar una sala de operaciones tibia, mantas térmicas y líquidos tibios por vía intravenosa. Las líneas de incisión quirúrgica pueden presentar dificultades de cicatrización.
La ruptura de la herida es más frecuente en estos pacientes debido a diversos trastornos metabólicos y fisiológicos. La diabetes y las deficiencias nutricionales son en gran parte culpables de la difícil curación de estos pacientes.
La formación de seroma se refiere a la acumulación de fluido plasmático en bolsas creadas por la elevación quirúrgica del tejido blando. Este líquido se acumula debido a un recuento sanguíneo bajo y a la deficiencia de proteínas, ambos presentes a menudo en pacientes posbariátricos. Este líquido puede ser una molestia para los pacientes que requieren varias aspiraciones en la consulta antes de su resolución. Más importante aún, estas bolsas de líquido de plasma pueden albergar un crecimiento bacteriano y dar como resultado una infección clínica. Para contrarrestar la formación de seroma y proteger las líneas de incisión, se utilizan prendas de compresión personalizadas para cubrir las incisiones en la parte superior del brazo.
Preguntas específicas para cada paciente:
¿Todas las personas que se someten a una cirugía de reducción de piel necesitan someterse a una cirugía de braquioplastia?
Los pacientes que pierden mucho peso notarán cómo se les descuelga la piel debido a la pérdida de volumen de las células adiposas. La piel redundante puede ser bastante extensa y puede ser antiestética y funcionalmente prohibitiva.
Cuando los pacientes acuden a su consulta, es fascinante cómo los pacientes son únicos y demuestran aumento y pérdida de peso de las diferentes regiones. Por ejemplo, un paciente puede tener la redundancia de piel más prominente aislada en las piernas, otro puede mostrar extremidades inferiores delgadas y redundancia de piel aislada en los brazos. Como tal, no todos los pacientes posbariátricos pueden requerir una braquioplastia.
¿Es necesario que los pacientes sean monitoreados por una enfermera durante la noche después de la cirugía de braquioplastia?
Los pacientes que se someten a cirugía posbariátrica se evalúan de la misma manera que otros pacientes quirúrgicos. Si los pacientes tienen enfermedades médicas distintas de la piel redundante que están tratando de eliminar, entonces requerirán pasar la noche en una de las casas de alojamiento locales cercanas a nuestra oficina o que una enfermera les acompañe a casa.
Además de las enfermedades médicas identificadas, los pacientes son evaluados con respecto a su índice de masa corporal. El índice de masa corporal (IMC) es un parámetro que mide el grado de sobrepeso del paciente. Cuando el IMC es superior a 30, el paciente se considera un candidato de alto riesgo y se recomienda pasar la noche con una de nuestras enfermeras registradas.
En general, el procedimiento de braquioplastia aislada no requiere supervisión durante la noche; sin embargo, si se realizan varias cirugías, como un estiramiento corporal total, se puede recomendar la supervisión nocturna con una enfermera.
Nuper quisque evolvit praebebat turba hunc viseret foret vultus.
La redundancia de la piel no volverá a menos que los pacientes recaigan y recuperen el peso extra. Existe una complicación postoperatoria temprana llamada “síndrome de laxitud cutánea recurrente” que se asocia con el regreso temprano de la aparente redundancia de la piel que aparece dentro del mes posterior a la cirugía.
Esta complicación está relacionada con el hecho de que los pacientes posbariátricos, en contraste con los pacientes estéticos de rutina que desean una cirugía estética de piel, deben someterse a una escisión más agresiva de la piel redundante ya que su piel ha perdido su elasticidad y, por lo tanto, cederá después de la cirugía.
Este efecto se tiene en cuenta al diseñar la cantidad de escisión de piel redundante planificada en la parte superior del brazo.
¿Puede tener entumecimiento del brazo después de la cirugía de braquioplastia?
El entumecimiento del brazo puede ocurrir si las ramas sensoriales antibraquial/mediana se lesionan durante la cirugía. La lesión de estos nervios se minimiza utilizando la liposucción para hidrodisectar los nervios lejos de la piel redundante que se planea extirpar.
¿Qué medidas se pueden tomar para minimizar las cicatrices de los brazos?
La parte superior del brazo puede ser vulnerable a una mala cicatrización después de la braquioplastia. Como tal, utilizamos un protocolo agresivo de prevención de cicatrices.
Esto comienza minimizando la tensión de la línea de incisión con un cierre de múltiples capas de 3 de la línea de incisión. Además, en las líneas de incisión se aplican cintas especializadas, denominadas Steri-Strips, que actúan como un punto externo sin riesgo de que se desplacen los rieles.
Las steri-strips se mantienen durante un mes, después de lo cual se recomienda usar cinta y/o gel tópico de silicona durante otros dos meses. Durante este período de recuperación, se implementarán la terapia de luz pulsada intensa y las inyecciones de esteroides cuando sea necesario.
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